Chirurgie réfractive : tout ce qu’il faut savoir

La chirurgie réfractive n’est pas qu’une simple démarche esthétique : il s’agit d’une véritable intervention fonctionnelle visant à réduire, voire à éliminer, la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact. Réalisée sur mesure selon votre profil visuel, elle offre aujourd’hui des résultats très précis et une récupération rapide.

Cet article, inspiré des recommandations du portail patient de l’European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS), résume l’essentiel à connaître avant de vous lancer dans cette aventure visuelle.

Qu’est-ce que la chirurgie réfractive?

La chirurgie réfractive (ou correction de la vision chirurgicale) regroupe plusieurs techniques destinées à modifier la façon dont l’œil focalise la lumière, soit en remodelant la cornée, soit en remplaçant ou ajoutant une lentille à l’intérieur de l’œil.

Le but : corriger les défauts visuels tels que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou encore la presbytie.

Bien que considérée comme une chirurgie « élective », elle est avant tout fonctionnelle, puisqu’elle améliore significativement la qualité de vie en réduisant le besoin d’aides visuelles. Ces interventions, non remboursées par le gouvernement, sont faites au privé. Ces chirurgies sont offertes ici chez LASER PROVUE.

Les principales techniques

Correction de la cornée au laser (LASIK et TransPRK)

Ces techniques utilisent un laser pour remodeler la courbure de la cornée et corriger ainsi la réfraction de la lumière.

Avantages :

• Récupération rapide (quelques jours) dans le cas du LASIK

• Résultats visuels généralement excellents

• Forte diminution de la dépendance aux lunettes ou aux verres de contact

Inconvénients :

• Récupération plus lente (quelques semaines) pour les traitements de surface comme le transPRK, avec une gêne postopératoire plus marquée

• Certaines restrictions temporaires (bain, sport de contact, frottement des yeux) pendant la cicatrisation

Remplacement du cristallin (extraction de cristallin clair)

Le cristallin naturel est retiré et remplacé par une lentille intraoculaire (IOL), comme dans la chirurgie de la cataracte, mais avec un objectif réfractif.

Avantages :

• Adapté aux patients presbytes ou présentant de fortes corrections

• Différents types de lentilles (multifocales, EDOF) permettent une vision nette à plusieurs distances

• Correction durable, sans risque d’évolution ultérieure de la presbytie

Inconvénients :

• Intervention irréversible, à réserver aux bons candidats

Qui peut bénéficier d’une chirurgie réfractive?

Avant toute intervention, un bilan complet permet d’évaluer l’éligibilité du patient. Les principaux critères sont :

• Prescription stable depuis au moins 1 à 2 ans

• Correction dans les plages opérables (jusqu’à environ –10 D pour la myopie et +4 D pour l’hypermétropie)

• Bonne santé oculaire : cornée saine, absence de cataracte évoluée ou de maladie de la surface oculaire

• Pas de kératocône, d’infection active ni de sécheresse sévère

Les bénéfices attendus

Après une chirurgie réfractive, la majorité des patients observent :

• Une vision nettement améliorée sans lunettes ni lentilles

• Une plus grande liberté dans les activités quotidiennes, sportives et professionnelles

• Une satisfaction globale très élevée : plus de 95 % des patients se déclarent satisfaits des résultats obtenus

Risques et effets secondaires possibles

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie réfractive comporte des risques.
La plupart sont temporaires et bien pris en charge grâce à un suivi rigoureux. Voici une liste non exhaustive.

Effets secondaires fréquents :

• Sécheresse oculaire passagère

• Sensibilité accrue à la lumière, halos et éblouissements nocturnes

• Petites hémorragies sous-conjonctivales (rougeurs), sans conséquence durable

Risques rares mais possibles :

• Infection

• Cicatrisation anormale

• Déformation de la cornée (ectasie)

• Perte partielle de vision dans des cas exceptionnels

Déroulement d’une chirurgie réfractive

1. Consultation préopératoire
   Examen visuel complet, topographie cornéenne, biométrie, mesure de la sécheresse oculaire, vérification de la stabilité de la correction et discussion des attentes.

2. Consentement éclairé
   Présentation des différentes options, des bénéfices, des limites et des risques. Une période de réflexion est toujours recommandée avant la décision finale.

3. L’intervention
   Réalisée sous anesthésie locale (gouttes) et en clinique externe. La durée varie entre 10 et 30 minutes selon la technique.

4. Suivi postopératoire
   Prescription de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires, port de lunettes de soleil, repos visuel et précautions contre les frottements oculaires.

5. Des rendez-vous de suivi à 1 jour, 1 semaine, 1 mois et 3 à 6 mois permettent de contrôler la cicatrisation et la qualité visuelle.

Conclusion

La chirurgie réfractive représente une avancée majeure de l’ophtalmologie moderne. Elle peut transformer la vie de nombreux patients en offrant une vision claire, libre de lunettes ou de lentilles.

Cependant, chaque œil est unique. Le succès repose avant tout sur une évaluation personnalisée, une indication bien posée et un dialogue transparent avec l’équipe et le chirurgien.

Prendre le temps de s’informer et de poser toutes vos questions est la clé d’une décision éclairée et d’un résultat à la hauteur de vos attentes.